11月23日
国家医保局公众号发文称
飞行检查发现部分定点医疗机构
自查自纠严重不到位
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该文章披露了内蒙古自治区人民医院、江西省九江市第一人民医院、吉林省长春市中医院、河北省石家庄市人民医院、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)、山东省济南肾病医院、黑龙江省黑河市五大连池福康医院存在的诸多违规问题,7家医院违法违规金额合计高达8868.7万元。
一、内蒙古自治区人民医院
经查,该院存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),自查自纠严重不到位;并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在,屡查屡犯。
典型问题有:一是超标准收费。如“贴敷治疗”应按“创面”收费,1个创面收费1次,但该院按贴敷的耗材数量收费。二是过度诊疗。三是分解收费。
二、江西省九江市第一人民医院
经查,该院存在42项问题,违法违规金额592.8万元,但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。
典型问题有:一是过度诊疗。二是超标准收费。三是重复收费。
三、吉林省长春市中医院
经查,该院存在38项问题,违法违规金额1638.7万元,但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。
典型问题有:一是超标准收费。二是过度诊疗。三是重复收费。
四、河北省石家庄市人民医院
经查,该院存在86项问题,违法违规金额2000.9万元,但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。
典型问题有:一是过度诊疗。二是超标准收费。三是重复收费。
五、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)
经查,该院存在34项问题,违法违规金额979.4万元,但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。
从检查情况看,该院过度诊疗问题比较普遍。
六、山东省济南肾病医院
经查,该院存在10项问题,违法违规金额112.3万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。
典型问题有:一是过度诊疗。二是重复收费。
七、黑龙江省黑河市五大连池福康医院
经查,该院存在25项问题,违法违规金额77.9万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。
典型问题有:一是串换项目。二是超标准收费。三是超范围执业。
国家医保局表示,下一步将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查,对自查自纠严重不到位的定点医疗机构,违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠,及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理主体责任。
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来源:新闻坊综合南方都市报(记者:宋承翰)
编辑:许露露