去年三月，出租车司机王师傅在行驶中不慎刮蹭到了一位老人。经过交警的协调，迅速将老人送往医院。经过检查，这位老人被诊断为胫骨平台二型骨折。医生建议手术治疗，但患者因恐惧手术而选择保守治疗，并回家休养。
几个月后，这位老人却以十级伤残为由，要求王先生或其保险公司增加赔偿。王先生对此感到非常困惑，小小的骨折怎么就成了伤残呢？
王师傅的疑惑，其实很多人都有。为了解答这个问题，我们先要明白什么是胫骨平台骨折。今天，李医生尝试从专业角度为大家解释这一骨折。
为何胫骨平台骨折会被认定为十级伤残？
胫骨（小腿）上端与大腿骨连接的部分被称为胫骨平台。因其受力大、结构特殊，所以在各种冲撞过程中，胫骨平台很容易受损。胫骨平台骨折受伤的程度不同，临床表现也不同，通常使用Schatzker分型，将其损伤分为I~VI，损伤严重程度依次递增。但胫骨平台骨折不仅仅涉及骨骼，往往还伴随着筋膜、韧带、半月板等组织的损伤，这些损伤也可能导致关节功能的受限，从而影响日常活动。
老年人因骨密度和骨质量逐年下降，骨骼变得脆弱。胫骨平台作为全身重量的支撑点，稍微的碰撞或身体不平衡，都可能导致骨折。像文章开头的这位老人，就是因碰撞导致的胫骨平台二型骨折。
十级伤残的评定标准通常涉及到日常活动能力受限、工作学习能力下降以及社会交往能力受限等方面。患者被认定为十级伤残，可能与其未接受手术治疗，导致骨折处不良愈合有关。骨折处的不良愈合可能影响关节活动度，造成关节活动受限。
胫骨平台骨折是否必须进行手术治疗？
治疗方法的选择取决于损伤的类型和程度。对于胫骨平台无明显移位、轻度位移、中度胫骨平台凹陷小于3毫米的患者，可以选择保守治疗。此外，对于患有严重内科疾病、受伤前活动能力差或无活动能力的患者、患有严重的骨关节炎的患者，也不建议进行手术。
非手术治疗主要包括固定和康复锻炼，如使用支撑用具、进行股四头肌等长练习、功能性练习等。而对于不遵从医嘱的患者，医生可能会采用石膏固定，以防止二次损伤或不良愈合。
而手术治疗并不一定产生大创口。目前，手术治疗有微创手术和开放性手术两种。微创手术创伤小、疗效好、恢复快，因此是胫骨平台骨折的首选治疗方法。
但对于损伤严重、骨骼过于脆弱的患者，固定的效果可能不佳。这时，可以考虑关节置换术治疗。关节置换术能够治疗胫骨平台骨折，但术前准备尤为重要，需要选择合适的假体材质、处理缺损处、判断如何固定等。
如何预防胫骨平台骨折？
胫骨平台骨折的主要原因是外力损伤，且多数是交通事故导致的。在交通事故中，电动车违规抢道往往是造成胫骨平台骨折的主要原因。因此，除了避免爬高上低外，遵守交通规则，注意红绿灯，避免交通事故的产生，也是保护自身安全的重要措施。
对于中老年人，预防胫骨平台骨折的关键在于预防骨量的下降。日常要多运动、多晒太阳，增加钙的吸收，保证骨骼的强度。中老年人吸收和消化功能相对较弱，所以每日钙的摄入量应高于年轻人，每日应在1000mg左右。
医生的话
老年人胫骨平台骨折的关键原因是骨骼变脆。骨折后不仅可能伴随韧带、软骨组织、筋膜等问题，因此，一旦发生碰撞，最好及时就医。目前治疗胫骨平台骨折的方法多样，但关键在于及时就医和专业的康复训练。日常生活中，中老年人应多补钙，预防骨质疏松，避免摔倒，并及时就医，防止隐匿性骨折。
我是骨科李医生，我守护骨骼的健康。
